У нас вы можете скачать приказ по диспансерному наблюдению по пневмонии в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Значительно снизилась заболеваемость пневмонией детей первых трех лет жизни, в том числе и первого года жизни. За последние пять лет снизилась смертность детей 1-го года жизни от пневмонии в целом по стране и во всех союзных республиках. Наряду с этим в организации лечебно - профилактической помощи больным острой пневмонией и детям из групп "риска" бронхолегочной патологии имеются еще серьезные недостатки. Руководители органов здравоохранения, главные педиатры многих республик, областей краев не уделяют еще должного внимания контролю за работой лечебно - профилактических учреждений, не предъявляют достаточной требовательности к обеспечению всего комплекса профилактических и лечебных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости детей острой пневмонией.

Патронаж и диспансеризация детей, в том числе из групп "риска" бронхолегочной патологии осуществляется формально. Не всем детям своевременно и в полном объеме проводится профилактика рахита, анемии, гипотрофии. Имеются недостатки в вопросах диагностики острой пневмонии в условиях поликлиники, не всегда проводится лабораторное исследование, врачи - рентгенологи нередко не имеют необходимой квалификации в вопросах пульмонологии детского возраста. Во многих территориях госпитализация заболевших детей острой пневмонией осуществляется в небоксированные стационары, без соблюдения правил одномоментного заполнения палат, что способствует возникновению внутрибольничной ре- и суперинфекции неблагоприятному течению заболевания.

При лечении острой пневмонии имеют место случаи нерационального использования антибиотиков, не учитывается чувствительность к ним микробной флоры дыхательных путей, не везде применяются антибиотики широкого спектра действия, полусинтетические препараты. Недостаточно осуществляется выхаживание тяжелых больных. В ряде республик дети с острой пневмонией, оставленные для лечения на дому, не обеспечиваются качественным и систематическим наблюдением; им не проводится необходимых исследований.

Контроль заведующих отделениями за лечением на дому осуществляется недостаточно. Не уделяется должного внимания организации восстановительного лечения в амбулаторных условиях. Приведенные недостатки в оказании медицинской помощи детям с острой пневмонией наиболее часто имеют место в условиях сельской местности. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома, Ленгорисполкома, Киевгорисполкома, Ташгорисполкома принять дополнительные меры по дальнейшему улучшению работы по профилактике бронхолегочных заболеваний у детей и оказанию медицинской помощи детям с острой пневмонией: Обязать главных врачей станции скорой помощи обеспечить систематическое повышение квалификации врачей и фельдшеров по оказанию неотложной помощи детям с острой пневмонией.

Обязать главных врачей больниц, имеющих в своем составе отделение для лечения острой пневмонии: Обязать главных педиатров минздравов союзных республик, областных городских, районных отделов здравоохранения: Главному управлению лечебно - профилактической помощи детям и матерям т. Главному управлению учебных заведений т. Всесоюзную научно - практическую конференцию по актуальным вопросам пульмонологии детского возраста.

Ежегодно к 1 июля представлять в Министерство здравоохранения СССР отчет о ходе выполнения настоящего приказа. Министрам здравоохранения союзных республик разрешаю размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

Примерный перечень оснащения палаты интенсивной терапии, отделения для детей с острой пневмонией Приложение 6. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя Министра тов. К комплексам факторов, способствующих заболеванию острой пневмонией у детей, относятся: В зависимости от различных сочетаний комплексов факторов выделяются три группы детей для дифференцированного диспансерного наблюдения: К группе "внимания" относятся дети из неблагоприятной микросоциальной среды, с отягощенным семейным анамнезом, наличием в анамнезе отклонений в состоянии здоровья и частых ОРЗ наличие одного или сочетание двух из трех перечисленных комплексов факторов.

К группе "риска" относятся дети с наличием в анамнезе однократных или повторных заболеваний пневмонией или с отклонением в состоянии здоровья, выявленными в момент обследования. Могут быть сочетания факторов этих комплексов: Группу "повышенного риска" составляют дети с сочетанием четырех или пяти комплексов факторов, а также с сочетанием трех комплексов факторов при условии наличия в анамнезе однократных или повторных заболеваний пневмонией или отклонением в состоянии здоровья и заболеваний, выявленных у ребенка в момент обследования.

Детям из группы "внимания" проводятся мероприятия, направленные на правильную организацию микросоциальной среды, питания, режима закаливания, профилактику рахита, анемии, расстройств питания. Осмотр педиатром - ежемесячно на 1-ом году жизни, 1 раз в месяц - на 2-ом, 1 раз в квартал - на 3-ем. Детям из группы "риска" наряду с комплексом профилактических и оздоровительных мероприятий проводится лечение рахита, анемии, очагов инфекции. Осмотр педиатром проводится ежемесячно - на 1-ом году жизни, не реже 1 раза в два месяца - на 2-ом, не реже 1 раза в квартал - на 3-м, не реже 1 раза в полугодие организуются консультации врачами - специалистами.

Детям из групп "повышенного риска" проводится тот же комплекс профилактических и лечебно - оздоровительных мероприятий, что и в группе "риска". Однако осмотры педиатром организуются чаще: Дети до 3-х летнего возраста из групп "риска" и "повышенного риска", перенесшие острую пневмонию, наблюдаются в кабинете восстановительного лечения в течение 3-х месяцев, дети старше 3-х лет - в течение 2-х месяцев.

Начальник Главного управления лечебно - профилактической помощи детям и матерям И. Лечение детей на дому целесообразно при нетяжелых формах пневмонии протекающих без осложнений, при отсутствии токсикоза, выраженной дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточности , при наличии благоприятных жилищно - бытовых условий, достаточного уровня общей и санитарной культуры членов семьи, уверенности в четком выполнении родителями всех назначений врача, возможности ежедневного наблюдения больного ребенка врачом и медицинской сестрой до выздоровления.

Не подлежат лечению на дому дети с тяжелыми формами пневмонии с токсикозом, гипертермией, фебрильными судорогами, выраженной дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточностью, с осложнениями , а также больные острой пневмонией новорожденные и недоношенные, дети из неблагоприятных жилищно - бытовых условий.

Не рекомендуется оставлять на дому детей с острой пневмонией, развившейся сразу после выписки ребенка из стационара, ввиду частой резистентности их микробной флоры к большинству применяющихся в домашних условиях антибиотиков. Не рекомендуется также продолжать лечение на дому детей с пневмонией после дней терапии, оказавшейся неэффективной.

Детям с диагнозом пневмония и подозрением на заболевание острой пневмонией с первых дней рекомендуется провести рентгенографию грудной клетки и лабораторные исследования клинический анализ крови и анализ мочи. При отмене антибактериальной терапии и ликвидации клинических симптомов пневмонии следует повторить клинический анализ крови. Ребенок должен находиться на постельном режиме в течение острого периода заболевания при организации оптимальных условий выхаживания выпаивание, рациональное питание, широкая аэрация, тщательный уход за кожей и слизистыми, рациональная одежда и др.

При нормализации температуры расширение режима можно проводить в течение дней. Прогулки начинать через дня после нормализации температуры, постепенно увеличивая их длительность от 20 мин. Питание ребенка должно соответствовать возрасту, быть полноценным, однако в остром периоде заболевания требуется тщательная кулинарная обработка пищи.

Количество жидкости для детей 1-го года вместе с грудным молоком и молочными смесями должно составлять мл на кг массы в сутки. Детям более старшего возраста дополнительно к пищевому рациону следует назначать жидкости морсы, соки, чай.

Желательно в качестве питья использовать оралит, содержащий глюкозы 20,0, натрия хлорида 3,5, калия хлорида 1,5, натрия гидрокарбоната 2,5, разведенных в 1 литре питьевой воды. Не рекомендуется оставлять детей на дому с острой пневмонией с токсикозом, гипертемией, фибрильными судорогами, детей из неблагоприятных семей. Не рекомендуется оставлять детей на дому сразу после выписки из больницы, с развившейся сразу после выписки, в виду частой резистентности их микробной флоры к большинству применяющихся в домашних условиях антибиотиков.

Не рекомендуется продолжить лечение на дому детей с пневмонией после дней терапии, оказавшейся не эффективной. Детям с диагнозом" пневмония " и подозрением на пневмонию с первых дней рекомендуется провести Ro" графию органов грудной клетки и лабораторные исследования клинический анализ крови и мочи.

Ребенок должен находится на постельном режиме в течении острого периода заболевания, в оптимальных. При нормализации температуры можно проводить расширение режима в течении дней. Прогулки проводить на день после нормализации температуры, постепенно увеличивая их до 20 минут. Питание ребенка должно быть полноценным, соответствовать возрасту, в остром периоде требуется тщательная кулинарная обработка пищи. Количество жидкости для детей первого года жизни, вместе с грудным молоком и молочными смесями должно составлять - мл.

Детям более старшего возраста к пищевому рациону следует назначать морсы, соки, чай в качестве питья. Желательно в качестве питья использовать оролит:. В качестве антибактериальной терапии следует использовать прежде всего антибиотики пенициллинового.

При наличии аллергических реакций на пенициллин можно использовать цепорин, линкомицин в возрастных дозах. Подробные схемы лечения изложены в методической рекомендации "Диагностика и лечение острых бронхолегочных заболеваний у детей" утвержденной МЗ СССР Врач - педиатр посещает больного на дому до полного выздоровления. Ежедневно медсестра обеспечивает по назначению врача введение пенициллина раза в день, и других лекарственных средств, наблюдает за состоянием ребенка. Выписка больного в ДУ при легком течении заболевания может быть не ранее чем через 14 дней, при состоянии клинического выздоровления и нормализации данных лабораторных и Ro" обследования.

О показаниях к госпитализации и переводу детей с острой пневмонией в отделение реанимации являются:. Детей, страдающей деструктивной пневмонией при развитии у них гнойных осложнений со стороны легких и плевры, необходимо переводить в хирургические отделения. Показаниями к срочному переводу являются возникновение пневмо- и пиопневмоторакса.

Об организации восстановительного лечения детей, перенесших острую пневмонию, и их диспансеризация в амбулаторных условиях. Всем детям перенесшим острую пневмонию показано наблюдение в кабинете восстановительного лечения продолжительностью 3 месяца для детей в возрасте до 3-х лет, и 2 месяца для детей старше 3-х лет. В кабинете восстановительного лечения проводятся: ЛФК, массаж грудной клетки, аппаратная физиотерапия, аэрозольная терапия, введение витаминов.

Критериями эффективности восстановительного лечения детей является показатели общего состояния, ликвидация остаточных проявлений заболевания. Дети старше 3-х лет наблюдаются после перенесенной пневмонии 1 раз в квартал. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ. Приказ N от Приказ N от 15 июля г. Обязать главных врачей больниц, имеющих в своем составе отделение для лечения острой пневмонии: Приложение к приказу N1.